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L'édito de juillet
Se réinventer sans perdre le sens du geste
Exercer la dentisterie esthétique, c'est accepter de pratiquer un métier en perpétuel mouvement. Les matériaux évoluent, le numérique transforme nos protocoles, les attentes des patients se précisent. Pourtant, au-delà des outils, l'essentiel demeure : savoir diagnostiquer, préserver, restaurer avec justesse, et donner du sens à chaque geste.
Se renouveler ne consiste pas à suivre toutes les tendances, mais à interroger sa pratique, à rester curieux, exigeant et humble face aux progrès de notre discipline. C'est continuer à apprendre pour mieux soigner.
Dans cet esprit, l'Académie du Sourire se réinvente elle aussi. Sans renier ce qui fait sa force : des cours pragmatiques, une approche clinique, des protocoles applicables et des travaux pratiques au coeur de la transmission. Evoluer, oui, mais toujours avec la même ambition : faire grandir une dentisterie esthétique maîtrisée, responsable et profondément humaine.

Olivier Etienne

L'article du mois
A systematic approach to deep caries removal end points: The peripheral seal concept in adhesive dentistry
D. S. Alleman, P. MAGNE

Carie profonde : jusqu'où faut-il aller ?
Trop préparer une lésion carieuse peut exposer la pulpe, pas assez laisser des bactéries. Alleman et Magne apportent une réponse claire : l'utilisation d'un révélateur de carie mais aussi du DIAGNOdent permet de définir des limites d'éviction carieuses fiables. La clé ? Une zone de scellement périphérique saine sur 1 à 3mm, gage d'un collage puissant et durable. Un incontournable de la dentisterie biomimétique, à (re)découvrir.

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L'astuce du mois
La longévité des facettes en céramique : l'exigence récompensée
avec le Dr. Jean-Christophe Paris
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Le produit du mois
ScotchBond Universal Plus
Fabricant : Solventum
Distributeur : Henry Schein, GACD, Dentalclick - disponible chez tous les grands grossistes dentaires
Indication - Description : Premier adhésif universel tout-en-un radio opaque du marché. Conçu pour toutes les indications de collage directes et indirectes, sur tous les substrats dentaires et prothétiques, en technique mordançage total, automordançage ou mordançage sélectif de l'émail

Avantages :
  • Radio-opacité comparable à la dentine : réduit le risque d'erreur diagnostique sur radiographie et de surtraitement iatrogène
  • Système flacon unique sans primer ni silane séparé : compatible avec tous les substrats (émail, dentine, vitro-céramique, zircone, alliages nobles et non précieux, composite)
  • Adhésion supérieure à tous les substrats avec très faible sensibilité post-opératoire (données internes Solventum)
  • Compatible avec tous les composites à prise duale, photopolymérisables et chémo-polymérisables à base de méthacrylate
  • Pas de photopolymérisation nécessaire en combinaison avec le RelyX Universal : le ciment polymérise l'adhésif
  • Disponible en flacon 5ml (jusqu'à 200 applications) ou en unidoses L-Pop pour une hygiène et une traçabilité optimales
  • Sans dérivé de BBPA
Limites :
  • Comme tout adhésif universel, la performance optimale en technique mordançage total nécessite un protocole rigoureux d'application et de temps de séchage
  • La radio-opacité, bien qu'un avantage diagnostique, peut nécessiter un temps d'adaptation à la lecture radiographique pour les praticiens habitués aux adhésifs radio-transparents
  • Coût unitaire légèrement supérieur aux adhésifs de génération précédente

L'exercice du mois
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Cas clinique
Il s'agit de remplacer les restaurations cervicales anciennes sur les canines et prémolaires mandibulaires, dans un contexte para-fonctionnel (usure des bords libres des canines et des cuspides vestibulaires des prémolaires)
  • Age du patient : 55 ans
  • Profondeur des caries : le contexte fonctionnel ou para-fonctionnel est corrélé à des lésions cervicales présentant une perméabilité dentinaire très réduite, avec une rétraction pulpaire marquée -> risque pulpaire très réduit
  • Large bandeau d'émail périphérique, sauf au niveau de la limite cervicale
  • La visibilité des limites amélaires sur 43 et 44 est très improbable
Le praticien dépose les anciennes restaurations. Les limites cervicales sont dentinaires alors qu'un large bandeau d'émail constitue les limites occlusales. La rétraction de la digue pour accéder aux limites cervicales est assurée par la suspension des poids à l'extrémité des fils de soie (pince de Pean)

1) Quels sont les éléments clés de la décision concernant le choix du ou des systèmes adhésifs à utiliser dans cette situation ?
2) Quels types de systèmes adhésifs choisiriez-vous dans cette situation ?

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